Черепно-мозговая травма. Среди травм черепа выделяют: 1) закрытые и открытые; 2) сопровождающиеся повреждением костей черепа и без такового; 3) сопровождающиеся и не сопровождающиеся поражением головного мозга. При закрытой травме даже без нарушения целости костей черепа могут иметь место сотрясение, ушиб и сдавление (кровоизлияние, отек) головного мозга. Повреждение костей черепа также может сопровождаться ушибом или сдавлением головного мозга.
Ожоги - подавляющее большинство ожогов относится к термическим, т. е. связанным с воздействием высоких температур (кипящие жидкости, воспламенившиеся предметы, раскаленный металл). Течение ожоговой травмы зависит от глубины и распространенности поражения. Лица пожилого возраста, ослабленные сопутствующими заболеваниями, а также дети, особенно раннего возраста, значительно тяжелее переносят ожоги, больше подвержены осложнениям, в том числе со смертельным исходом.
Отморожение может возникнуть и при не очень низкой температуре воздуха. Влажность и ветер усиливают действие холода. Охлаждению способствуют истощение, утомление, опьянение, неподвижность, тесная одежда и обувь. Отморожению чаще всего подвергаются дистальные отделы конечностей и особенно участки тела с нарушенным кровообращением (закупорка сосудов конечности), реже серьезно поражаются нос, уши, кожа коленных суставов. Отморожения подразделяют на четыре степени.
Переломы - нарушение целостности кости, чаще всего возникающее вследствие травмы. При поражении костей саркомой, метастазами рака, остеомиелитом или туберкулезом даже при минимальном боковом или продольном давлении может произойти так называемый патологический перелом. Переломы бывают закpытыe и откpытые.
- Первая помощь при переломах
- Лечение переломов костей
- Переломы верхних конечностей
- Переломы ребер и повреждение грудной клетки.
- Переломы позвоночника
- Переломы тазовых костей
- Переломы нижних конечностей
Вывих — смещение костей, соприкасающихся в полости сустава, в некоторых случаях с выходом одной из них через разрыв капсулы из полости сустава в окружающие ткани. Различают травматические вывихи (наиболее частые), врожденные— в результате неправильного развития суставов и суставных поверхностей костей, патологические, обусловленные туберкулезом или дистрофическим процессом, привычные — в результате ослабления связочного аппарата после первого травматического вывиха.
Раны. Раной называется нарушение целости кожных покровов и слизистых оболочек. Ранения, полученные при несчастных случаях, относят к случайным, первично инфицированным. В зависимости от ранящего предмета различают раны резаные, рубленые, колотые, ушибленные, рваные, размозженные, укушенные. Особое место занимают огнестрельные раны(пулевые и осколочные), которые могут причинять как сквозные, так и слепые повреждения.
Сдавление, сжатие и размозжение мягких тканей конечностей (травматическийтоксикоз или мышечно-почечный синдром). Это тяжелейшее повреждение может быть вызвано обвалом, землетрясением и другими катастрофами, при которых мягкие ткани конечностей (чаще всего нижних) подвергаются длительному сдавлению (аналогичное повреждение может причинить туго наложенный жгут, не снимаемый более 4 ч). Вначале возникает болевой шок, иногда общее состояние остается относительно удовлетворительным. Позже появляются симптомы, вызванные ишемией: отечность, бледность, синюшность и похолодание покровов (иногда пузыри), невозможность движений в дистальных суставах, потеря чувствительности, отсутствие пульса. Иногда тотчас после устранения сдавления, чаще через 6—12 ч возникает тяжелое состояние, вызванное всасыванием большого количества распадающихся тканей и блокированием почек. Вначале возникают слабость, головокружение, жажда, затем вялость, тошнота, сгущение крови и нарушение функции почек вплоть до прекращения мочеотделения. Смерть наступает при явлениях уремической комы.
Своевременные меры могут спасти пострадавшего. Прежде всего надо устранить причину сдавления. При этом, если возможно, следует предварительно наложить выше жгут с тем, чтобы сжать только вены (не туго) и воспрепятствовать быстрому поступлению в кровь веществ из размозженных участков. Обязательно надо шинировать конечность, если можно — положить на нее холод, а пострадавшего тепло укутать. Приняв необходимые противошоковые меры, следует очень бережно транспортировать пострадавшего в стационар, где должна проводиться интенсивная терапия. Одновременно принимают меры, способствующие восстановлению кровообращения в конечности. Иногда приходится рассекать мягкие ткани и вводить всасывающие тампоны (пропитанные гипертоническим раствором). При необратимых изменениях приходится прибегать к ампутации.
Ушиб — закрытое повреждение мягких тканей, возникающее в результате тупой травмы (падение, удар). Симптоматика зависит от локализации ушиба и силы удара. Ушибы головы, груди, живота относятся к тяжелым травмам и требуют специального обследования и лечения. Чаще всего встречаются ушибы конечностей.
Растяжение, разрыв связок и мышц могут возникнуть при внезапных, чрезмерно резких, форсированных движениях, превышающих нормальный объем функции сустава. Такие повреждения характерны для спортивной травмы голено-стопного, коленпого, реже луче-запястного сустава.
