Массаж нижних конечностей включает массаж пальцев, стопы, голеностопного сустава, коленного сустава, голони, бедра, тазобедренного сустава, области ягодиц, важнейших нервных стволов.
- Массаж пальцев ног и стопы
- Массаж голеностопного сустава
- Массаж голени
- Массаж коленного сустава
- Массаж бедра
- Массаж ягодичных мышц
Массаж нижних конечностей проводится в положении больного лежа; для лучшего расслабления мышц кладут валики под коленные суставы (лежа на спине) и под голено-стопные суставы (лежа на животе).
Массаж тазо-бедренного сустава. Сустав со всех сторон закрыт мощными мышцами, что мешает воздействию на него. В известной мере воздействовать на сустав можно сзади между седалищным бугром и большим вертелом и спереди у места прикрепления портняжной мышцы. Применяемые приемы: поглаживание, растирание в различных направлениях.
После массажа применяют физические упражнения в сгибании, разгибании, отводении, приведении, поворотах внутрь и кнаружи, а также круговые движения.
Mетодические указания
- До массажа следует стремиться максимально расслабить мышцы, используя удобные исходные положения.
- Массаж может проводиться в целом на конечности, без изолированного выделения отдельных мышц, суставов, нервов.
- Специальный массаж отдельных мышц, суставов, нервов проводится при определенных показаниях с учетом нозологических форм заболеваний и травм.
- Перед массажем отдельных сегментов проводится общий, не дифференцированный массаж всей конечности.
- Массаж стопы и голени раздельно не проводят, а всегда при массаже стопы массируют и голень, а при массаже голени — стопу и кончики пальцев. Это обусловлено тем, что большинство мышц голени оканчивается на стопе и пальцах.
- Массаж бедра включает воздействие и на ягодичные мышцы.
- В подколенной ямке воздействие должно быть не интенсивным, так как в ней проходят крупные сосуды и нервы.
- На внутренней поверхности бедра, в паховой области, приемы давящего, глубокого поглаживания, рублений противопоказаны в связи с наличием в этих областях сосудов, нервов. Следует принимать во внимание, что верхняя половина внутренней стороны бедер, а также область ягодиц являются зоной восприятия половых раздражений. Поэтому массажные приемы должны быть нераздражающими и недлительными.
- Массажные движения проводятся в направлении мышечных волокон, по ходу лимфатических сосудов к лимфатическим узлам, от периферии к центру.
Массаж сочетается с применением физических упражнений в соответствии с клиническими особенностями заболеваний или травм.
Тазовый пояс значительно отличается от плечевого тем, что составляющие ого кости сзади соединяются с крестцом, все они крепко соединены между собой и относительно неподвижны. Движения в тазовом поясе происходят за счет подвижности поясничного отдела позвоночника или движений тазобедренного сустава противоположной стороны.
![]() |
Кожа ягодичной области обладает толстым слоем подкожной клетчатки, содержит значительное количество сальных желез. Кровоснабжение нижних конечностей обеспечивается системой общей подвздошной артерии. Лимфатические сосуды очень густо разветвлены, лимфа направляется к лимфатическим узлам, расположенным в подколенной ямке, паху, в промежности (рис. 54). Лимфа сосудов ягодиц, верхней половины внутренней поверхности бедер поступает в лимфатические узлы промежности. Лимфа с тыла стопы, подошвы устремляется к подколенным и паховым лимфатическим узлам, с остальной поверхности — к паховым лимфатическим узлам. Глубокие и поверхностные сосуды анастомозируют между собой. Глубокие лимфатические сосуды следуют по ходу кровеносных сосудов. Рис. 54. Лимфатические сосуды нижней конечности, поверхностные. А — передне-медиальная поверхность; Б — задняя поверхность пo (Р. Д. Синельникову). |
Иннервируется нижняя конечность нервами поясничного и крестцового сплетений. Мышцы и направление массажных движений показаны на рис. 55 и 56.
![]() |
Рис. 55. Рельеф мышц нижней конечности. А. Передняя поверхность: 1 — сухожилия мышцы-длинного разгибателя пальцев; 2 — боковая лодыжка; 3— передняя большеберцовая мышца; 4 — мышца-длинный разгибатель пальцев; 5 — икроножная мышца (боковая головка); 6 - головка малоберцовой кости; 7 — сухожилие двуглавой мышцы бедра; 8 — боковая широкая мышца бедра; 9 — прямая мышца бедра; 10— портняжная мышца; 11— мышца, натягивающая широкую фасцию; 12 — паховая складка; 13 — верхняя передняя подвздошная ость; 14 — приводящие мышцы; 15 — медиальная широкая мышца бедра; 16 — надколенная чашечка; 17 —связка надколенника: 18 — икроножная мышца (медиальная головка); 19 — передний край большеберцовой кости; 20 — медиальная ладыжка. Б. Задняя поверхность: 1 — пяточная кость; 2 — медиальная лодыжка; 3 — пяточное (ахиллово) сухожилие; 4 — камбаловидная мышца (медиальная головка); 5 — икроножная мышца (медиальная головка); 6— полуперепончатая мышца; 7 — ягодичная складка; 8 — крестцово-остнистая мышца; 9 — подвздошный гребень; 10 — средняя ягодичная мышца; 11 — большая ягодичная мышца; 12 — боковая широкая мышца бедра; 13 — двуглавая мышца бедра; 14 — подколенная ямка; 15 — икроножная мышца (боковая головка); 16 — камбаловидная мышца; 17 — малоберцовые мышцы; 18 — боковая лодыжка (по Р. Д. Синельникову). |
![]() |
Рис.56. Направление массажных движений на нижней конечности |