Массаж верхних конечностей

В движениях руки, увеличивая ее подвижность, участвует также плечевой пояс. Кровоснабжение руки обеспечивается сосудами подключичной артерии и подключичной вены.

Лимфатическая сеть сосудов очень густа. Лимфатические сосуды на пальцах идут поперечно до боковых поверхностей, а отсюда направляются к ладони и далее на предплечье и плечо. Лимфатические узлы расположены в локтевом сгибе, выше внутреннего мыщелка, в подмышечной впадине, по нижнему краю большой грудной мышцы, в надключичной и подключичной ямках. Наиболее крупные лимфатические сосуды расположены на внутренней стороне предплечья и плеча (рис. 47). Иннервируется верхняя конечность нервами плечевого сплетения. Рис. 47. Лимфатические сосуды верхней конечности (поверхностные). А — внутренняя поверхность; Б — задняя поверхность (пo Р. Д Синельникову) Массаж руки включает массаж пальцев, кисти, лучезапястного сустава, предплечья, локтевого сустава, плеча, плечевого сустава, нервных стволов.

Массаж верхних конечностей проводят в положении больного лежа или сидя, рука больного находится на массажном столике. Рельеф мышц и направление массажных движений приведены на рис. 48 и 49. Массируют одной или двумя руками. Массаж пальцев и кисти Массаж лучезапястного сустава Массаж предплечья Массаж локтевого сустава Массаж плеча и надплечья Рис.49. Направление массажных движений на верхней конечности

Рис. 48. Рельеф мышц верхней конечности. A. Передняя поверхность: 1 — возвышение мышц I пальца; 2 — сухожилио мышцы-лучевого сгибателя запястья; 3— плече-лучевая мышца; 4 — головная вена; 5 — боковая двуглавая борозда; 6 — двуглавая мышца плеча; 7— трехглавая мышца плеча; 8 — большая грудная мышца; 9— борозда дельтовидно-грудная; 10 — дельтовидная мышца; 11 — подключичная ямка; 22 — передняя зубчатая мышца; 13 — царская вена; 14— локтевая ямка; 15 — медиальный надмыщелок; 16 — срединная вена локтя; 17 — царская вена; 18 — мышца-локтевой сгибатель запястья; 19 — сухожилие длинной ладонной мышцы; 20 — возвышение мышц V пальца. Б. Задняя поверхность: 1 — головка локтевой кости; 2 — мышца-локтевой разгибатель запястья; 3 — мышца-локтевой сгибатель запястья; 4 — локтевая мышца; 5 — локтевой отросток; 6 — большая круглая мышца; 7 — подостная мышца; 8 — ость лопатки; 9 — плечевой отросток (акромион); 10 — дельтовидная мышца; 11 — трехглавая мышца плеча (длинная головка); 12 — трехглавая мышца плеча (боковая головка); 13 — трехглавая мышца плеча (сухожилие); 14 — трехглавая мышца плеча (медиальная головка); 15 — плече-лучевая мышца; 16 — мышца-длинный лучевой разгибатель запястья; 17 — мышца-короткий лучевой разгибатель запястья; 18 — мышца-разгибатель пальцев (по P Д. Синельникову).

1. До массажа следует максимально расслабить мышцы больного, использовав удобные исходные положения для проведения процедуры.
2. До массажа отдельных сегментов конечности следует провести подготовительный массаж всей руки. В отдельных случаях по показаниям можно массировать только один, два сегмента, не массируя предварительно всю конечность.
3. Кисть и предплечье отдельно не массируют, так как мышцы предплечья переходят на кисть. Поэтому при массаже предплечья массируют кисть и, наоборот, при массаже кисти и пальцев массируют предплечье.
4. При массаже плеча следует массировать плече-лопаточный пояс в связи с тем, что часть мышц верхней части спины, груди прикрепляются к плечевой кости.
5. При массировании мышц плеча не следует оказывать интенсивное воздействие на область внутренней борозды двуглавой мышцы, так как в ней проходят сосуды и лучевой нерв.
6. Воздействие на нервы не должно сопровождаться интенсивным надавливанием, так как это может вызвать неприятные ощущения. При излишнем давлении на лучевой нерв появляется ощущение ползания мурашек на тыле кисти, в большом пальце; надавливание на локтевой нерв может сопровождаться чувством онемения в V пальце.
7. Массажные движения идут в направлении мышечных волокон, от периферии к центру; по ходу крупных лимфатических и кровеносных сосудов — по направлению к регионарным лимфатическим узлам.
8. При травмах конечности массаж начинают с вышележащего сегмента, в остальных случаях проводят общий подготовительный массаж всей руки, а после него избирательно действуют на сегмент.
9. В зависимости от показаний можно проводить массаж без избирательного выделения отдельных мышц, суставов, нервов. Так, можно массировать в целом сегмент конечностей, но выделяя сгибатели и разгибатели. При выделении отдельных мышц следить за тем, чтобы движения соответствовали анатомическим особенностям расположения мышцы и ходу ее волокон.

Массаж дополняется физическими упражнениями в соответствии с клинической формой заболевания.