Сестра медицинская старшая отделения больницы или поликлиники должна иметь законченное среднее медицинское образование и стаж работы не менее 3 лет. Она подчиняется заведующему отделением, а в его отсутствие — врачу, его заменяющему. В подчинении старшей сестры находится средний и младший персонал отделения.
Сестра медицинская старшая несет ответственность за работу среднего и младшего медицинского персонала, выполнение ими трудовой дисциплины, организацию ухода и обслуживания больных, санитарно-гигиеническое состояние отделения, сохранность медицинского и хозяйственного инвентаря и т. д.
Она контролирует работу сестер и санитарок, проводит с ними инструктаж по утвержденному плану, систематически проверяет выполнение врачебных назначений, составляет график работы персонала отделения, согласовывая его с заведующим отделением, и подает на утверждение заместителю главного врача по медицинской части.
В обязанности старшей сестры входят своевременная замена не вышедших на работу сестер и санитарок, наблюдение за питанием больных, составление порционных требований.
По заявкам медицинских сестер старшая сестра выписывает медикаменты и предметы хозяйственного обихода, проверяет хранение и передачу сильнодействующих и наркотических лекарств, контролирует передачу дежурств средним и младшим медицинским персоналом, ведет учет листков временной нетрудоспособности, выданных врачами, и составляет отчет об их использовании.