Массаж органов брюшной полости

Массаж желудка проводят в положении больного на спине, а затем на правом боку. Процедуру начинают с массажа брюшной стенки по описанной выше методике, но без избирательного воздействия нa мышцы.

После расслабления мышц живота воздействуют на желудок. Желудок расположен в левом подреберье, а ¼ его в эпигастральной области. Вход в желудок проецируется у XI грудного позвонка, выход на средней линии или на 1,5—2 см справа от нее против VIII правого реберного хряща, дно достигает V ребра по левой сосковой линии, нижняя граница — на передней брюшной стенке выше пупка (на 1—2 см у женщин и на 3—4 см у мужчин).

Желудок только на небольшом участке доступен воздействию. Поэтому применяют приемы для рефлекторного влияния: прерывистую вибрацию — сотрясением. С этой целью ладонь пии концы пальцев граблеобразно ставят на подложечную область слева и производят толчки, направляя пальцы снизу вверх и снаружи кнутри; в разном темпе (рис. 59). Можно применять электровибрацию. Процедуру заключают поглаживанием живота по описанной выше методике. Рис. 59. Массаж желудка (прерывистая вибрация).

Массаж тонких кишок также осуществляется рефлекторным путем с применением поглаживания II, III и IV пальцами (I палец служит опорой), прерывистой вибрации концами согнутых пальцев и надавливанием ладонью или подушечками пальцев справа налево по ходу часовой стрелки по всей поверхности живота

При массаже толстых кишок больной лежит на спине. Процедура начинается также с описанного выше кругового поглаживания брюшной стенки с постепенным увеличением силы давления. Массажное движение начинают в правой подвздошной области, ведут к правому подреберью, затем к пупку, отсюда к левому подреберью, обходят ого и спускаются в направлении к левой подвздошной области и легко переносят руку к правой подвздошной области и снова начинают движение.

При этом применяют сначала поглаживание попеременно одной и другой рукой, а затем круговое или спиралевидное растирание отягощенной кистью (одна кисть на другой). А. Ф. Вербов (1966) не рекомендует применять глубокие растирания с целью размельчения каловых масс в связи с возможностью способствовать этим инфицированию кишечной стенки. Другие авторы применяли данный прием (И. В. Заблудовский, 1913; Н. В. Слетов, 1928; В. К. Kрамаренко, 1953; Hoffa, 1907; Kirchberg. 1936; Mennel, 1945).

IIpи расслабленной брюшной стенке начинают пpeрывистое надавливание на брюшную стенку опорной поверхностью ладони одной руки, которую перемещают по всему животу в направлении толстых кишок. Этот прием можно проводить двумя руками, положив одну руку в подложечной области, другую над лобком или справа и слева. При этих приемах нельзя вызывать напряжении мышц брюшной стенки, так же как и при проведении вибрации в форме похлопывания, встряхивания. Заканчивают процедуру нежным, круговым поглаживанием и вибрацией по всей поверхности брюшной стенки. Можно использовать электровибратор.

Массаж печени назначают при специальных показаниях. Процедуру проводят в положении больного лежа на спине. Печень находится в правом подреберье и несколько заходит в левое. Печень скрыта под ребрами в небольшой участок ее прилежит к брюшной стенке.

Массажные движения идут снизу слева и направо вверх. Концы пальцев проникают под правый реберный край и проводят спиралевидное растирание. При вибрации и сотрясении правая рука входит под правое подреберье и пальцами осуществляет колебательные движения.

Желчный пузырь находится на нижней поверхности правой доли печени. Массируется также при специальных показаниях  приемами  легкого плоскостного поглаживания в круговом направлении, растирания в полукружном направлении и непрерывистой вибрации.

Массаж почек проводится при специальных показаниях. В положении на спине массируют правой рукой в области проекции правой почки на животе под правым подреберьем, а левая рука производит тот же прием со стороны правой поясничной области. Применяются приемы подталкивания и сотрясения и левая рука толчками стремится приблизить почку к правой руке. Направление массажного движения спереди назад. После этого применяется круговое растирание и поглаживание ладонной поверхностью I пальцев поясничной области.

Область солнечного сплетения, расположенную по линии между мечевидным отростком и пупком, массируют одной рукой подушечками III пальца или II — III пальцев. Применяемые приемы: кругообразное поглаживание, растирание, прерывистая вибрация.