Культя после амлутации должна быть подготовлена к протезированию. В числе методов подготовки важная роль принадлежит массажу, описанному А. Ф. Вербовым (1958, 1966).
В дальнейшем для постоянного пользования протезом необходимо сохранять xoрошее функциональное состояние культи. Мы провели наблюдение по применению массажа с этой целью у больных с фантомными болями, длительно пользующихся протезами.
Задачи массажа ампутационной культи: при подготовке культи к протезированию способствовать созданию правильной формы культи, восстановлению трофики кожи, силы мышц и объема движений в культе, противодействовать образованию контрактур и неправильных положений.
При длительном пользовании протезом необходимо coхранить хорошую трофику тканей, силу и тонус мышц.
С этой целью улучшать лимфо- и кровообращение в культе, способствовать уменьшению боли (если она имеется); увеличивать силу мышц. Здоровую ногу необходимо массировать для снятия утомления.
В случае необходомости пользоваться костылями массаж способствует сохранению нормальной трофики тканей руки, его применяют также для снятия утомления мышц руки. Во время подготовки культи к протезированию массаж начинают после снятия операционных швов. Применяют все виды поглаживания, растирания, разминания вне шва. При образовавшемся рубце особенно необходимо разминание.
Для создания опоры проводят вибрацию в различных ее модификациях с поколачиванием руками и деревянным молоточком, обшитым войлоком, рубленном, стеганием. Необходим специальный массаж сохранившихся мышц в культе, а также вышележащих сегментов конечностей. Продолжительность процедуры постепенно увеличивают с 5—10 до 15—20 минут.
Обязательно следует сочетать массаж ампутационной культи с лечебной гимнастикой. Специальныо упражнения включают: мысленную посылку импульсов к сокращению, пассивные и активные упражнения для культи всей конечности. Необходимы упражнения для здоровых конечностей и туловища в равновесии и координации. В специальных упражнениях применяют давление культи на подставки с ватой, леском и без них.
При длительном пользовании протезом мы применяли поглаживания, растирания, разминания и неэнергичную вибрацию для культи; массировали все оставшиеся сегменты конечности, поясничную область при культе нижних конечностей. Для тех, кто пользуется костылями, назначали массаж рук и плечевого пояса.
Массаж применили через день, в дни, свободные от физиотерапевтических процедур на культю. На курс лечения назначали 20—25 процедур.