Сроки изоляции инфекционных больных

Таблица 6. Сроки изоляции инфекционных больных и лиц, общавшихся с ними

Заболевание

Сроки изоляции

больных

общавшихся с больными

Ботулизм

Изоляция прекращается после исчезновения клинических симптомов болезни

Разобщение не применяется

Брюшной тиф
и паратифы

Больных, леченных антибиотиками, выписывают на 21-й день с момента нормализации температуры. не леченных антибиотиками — на 14-й день при условии клинического выздоровления, троекратного отрицательного результата исследования кала и мочи с интервалом 5 дней и однократного — желчи через 10 дней после исчезновения клинических явлений.

С целью обнаружения бактерионосителей не позднее 10-го дня после выписки реконвалесцентов из больницы у них исследуют пятикратно с интервалом 1—2 дня кал и мочу. Работники пищевых и приравненных к ним предприятий до окончании обследования к работе не допускаются. В дальнейшем, при отрицательном результате исследования, они подлежат ежемесячному исследованию (однократно—кал и моча) на протяжении года, в последующем на протяжении всей трудовой деятельности — ежеквартально (однократно — кал и моча). Бактерионосителей-реконвалесцентов, если они являются работниками пищевых и приравненных к ним предприятий, берут на постоянный учет на санитарно-эпидемиологической станции и направляют на один месяц в стационар для долечивания.

В случае, если они продолжают выделять бактерии после долечивания в стационаре, их временно (на 2 мес) переводят на работу, не связанную с пищевыми продуктами, питьевой водой и непосредственно с обслуживанием людей. По истечении 3 мес после выздоровлении таких лиц подвергают бактериологическому обследованию (пятикратно—кал и моча с интервалом 1— 2 дня и однократно — желчь). При отрицательном результате эти лица допускаются к работе, но на протяжении всей последующей трудовой деятельности они подлежат ежеквартальному бактериологическому обследованию (однократно — кал и моча). К концу второго года после перенесенного заболевания у таких.

В случае положительной реакции (1:100 и выше)проводят обследование в стационаре, где на протяжении 12—15 дней пятикратно исследуют кал и мочу, однократно желчь и кровь на Вигемагглютинацию. При отрицательном результате бактериологических анализов и положительном результате реакции Вигемагглютинации цикл бактериологических обследований кала, мочи и желчи повторяют.

Лица, у которых по истечении 3 мес после их выздоровления повторно выделены возбудители, относятся к числу хронических бактерионосителей и к работе на пищевые и приравненные к ним предприятия не допускаются. Такие лица должны переменить свою профессию.

Дети-бактерионосители допускаются в организованные детские коллективы, но за ними устанавливают эпидемиологическое наблюдение. Таких детей не разрешается привлекать к работам, связанным с транспортировкой, приготовлением и раздачей пищи и воды

Лиц, имевших общение с больным, обследуют однократно (моча и кал) на бактерионосительство, но если у них в анамнезе было заболевание брюшным тифом и паратифами. длительные лихорадочные заболевания или они страдают воспалительными заболеваниями печени и желчных путей, то троекратно исследуют мочу и кал и однократно — дуоденальное содержимое.

При заболевании почек и мочевыводящих путей троекратно исследуют мочу и кал. Кроме того, лица, имевшие общение с больным, подлежат исследованию крови на Вигемагглютинацию.

Дети дошкольного возраста не допускаются в детские учреждения, а работники пищевых и приравненных к ним предприятий подлежат отстранению от работы до получения отрицательного результата исследования на бактерионосительство. Выявленные бактерионосители не допускаются к посещению детских учреждений и работе, подлежат такому же обследованию и наблюдению, как и реконвалесценты — бактерионосители брюшного тифа

Бруцеллез

Выписывают больных после исчезновения острых клнических явлений. Контрольные исследования на бактерионосительство не производят

Разобщение не применяется

Возвратный тиф

Выписывают выздоравливающих не ранее 21-го дня с момента окончания последнего приступа

Разобщение прекращается после тщательной санитарной обработки и дезинфекции белья, одежды, постельных принадлежностей больного и помещения, где он находился, с установлением термометрии и медицинского наблюдения за лицами, общавшимися с ним в течение 25 дней

Гепатит
вирусный

Изоляция прекращается после исчезновения клинических проявлений болезни, восстановления функции печени, нормализации содержания билирубина в крови и уробилина в моче, но не ранее чем через 3 нед от появления желтухи и 30 дней от начала заболевания.

Учащиеся, переболевшие эпидемическим гепатитом, допускаются в школы не ранее чем через 10 дней после выписки из стационара

Разобщение не применяется, проводится медицинское наблюдение в течение 45 дней от момента последнего общения с больным. Доноры отстраняются от сдачи крови на 3 мес

Дизентерия

Изоляция больного прекращается после проведения не менее одного курса лечения, исчезновения клинических проявлений болезни, однократного бактериологического исследования с последующим лечением и диспансерным наблюдением участкового врача в течение 3—6 мес. Выписку из больницы работников центрального водоснабжения, детских учреждении, пищевых и приравненных к ним предприятий, а также детей, посещающих дошкольные детские учреждения, производят после клинического выздоровления (7—10 дней нормального стула), повторных (не менее пяти) отрицательных результатов бактериологических исследований с промежутками между исследованиями 1—2 дня, ректороманоскопии и копрологического обследования.

Лица, перечисленные выше, после выписки из больницы не допускаются к работе по специальности в течение 5 дней. За этот период они исследуются двукратно на бактерионосительство и однократно копрологически. При наличии положительных результатов исследовании на дизентерию такие лица отстраняются от работы по специальности. Через 5 дней после окончания повторного лечения проводится повторно пятикратное исследование на бактерионосительство и ректороманоскопии. Детей из отделения реконвалесцентов выписывают непосредственно в детские коллективы при условии стойкой нормализации стула течение 15 дней, удовлетворительного общего состояния, пяти отрицательных бактериологических и одного копрологического исследования.

Дети, посещающие дошкольные учреждения, специализированные санатории, после выписки из инфекционных больниц (минуя группу реконвалесцентов) допускаются в здоровые детские коллективы не ранее чем через 15 дне после выписки после пятикратного отрицательного результата исследования на бактерионосительство и однократного копрологического исследования.

Если бактерионосительство продолжается более 3 мес или отмечается кишечная дисфункция и обнаруживаются патологические изменения на слизистой оболочке прямой кишки, то эти лица (больные хронической формой дизентерии) отстраняются от работы по специальности, а дети нe допускаются в детские учреждения. Такие лица переводятся на другую работу, а дети направляются в специализированные учреждения, где подвергаются наблюдению и лечению согласно общим правилам

Разобщение не применяется. Устанавливается медицинское наблюдение в течение 7 дней и проводится однократное исследование на бактерионосительство. Дети, посещающие детские учреждения, и лица, работающие на пищевых и приравненных к ним предприятиям, подлежат разобщению до получения двух отрицательных результатов исследования на бактерионосительство, проведенных в течение 2 дней подряд. Выявленные бактерионосители не допускаются к посещению детских учреждений и работе, наблюдаются и обследуются как бактерионосители дизетерии

Дифтерия

Изоляция больного прекращается после его клинического выздоровления и двукратного, с двухдневным интервалом, контрольного бактериологического исследования отделяемого зева и носоглотки с отрицательным результатом. При продолжающемся бактерионосительстве изоляция реконвалесцента продолжается не менее 30 дней со дня выздоровления.

После указанного срока рекопвалесценты — носители нетоксигенных дифтерийных палочек допускаются и детские, пищевые и приравненные к ним учреждения. Носители токсигенных палочек или палочек, токсичность которых не определена, допускаются в указанные учреждения не ранее 60 дней с момента клинического выздоровления

Дети, работники пищевых учреждений и приравненные к ним, находившиеся в контакте с больным, допускаются в эти учреждения после изоляции больного, дезинфекции помещения в отрицательном результате бактериологического исследования на бактерионосительство. При бактерионосительстве paзобщение прекращается после отрицательного результата двукратного бактериологического исследования, проведенного с двухдневным интервалом. При продолжающемся бактерионосительстве носители нетоксигенных палочек допускаются в детские и приравненные к ним учреждения.

Носители токсигенных палочек или палочек. токсигенность которых не определена, допускаются в детские учреждения, где все дети привиты против дифтерии, через 30 дней с момента установления бактерионосительства. В детские учреждения, где имеются непривитые дети (санаторий для больных туберкулезом, нервными заболеваниями и др.), носители токсигенных дифтерийных палочек допускаются через 60 дней после установления бактерионосительства

Коклюш и
паракоклюш

Изоляция больного коклюшем прекращается по истечении 25 дней от начала заболевания. Изоляция больного паракоклюшем проводится только в возрасте до года на 25 дней

Дети до 10 лет, не болевшие коклюшем, подлежат разобщению в течение 14 дней с момента последнего контакта с больным. Если больной оставлен дома, разобщение прекращается к моменту окончания его изоляции. Все дети, находившиеся в контакте с больным, подлежат обследованию на бактерионосительство.

При выявлении бактерионосительства (у некашляющих детей) их допускают в детские учреждения после троекратного отрицательного бактериологического исследования, проводимого с интервалами 3 дня, и с предъявлением справки из поликлиники о том, что ребенок здоров. За детьми старше10 лет и взрослыми, обслуживающими детские учреждения, устанавливается наблюдение в течение 14 дней, а если больной не изолирован, то до окончания его изоляции

Корь

Изоляция больного прекращается через 4 дня от начала высыпания, а при наличии пневмонии — не ранее 11-го дня

Дети, не болевшие корью, разобщаются на 17 дней, пассивно имунизированные — на 21 день.

При точном установлении сроков контакта разобщение детей, имевших контакт с больным корью на дому, проводится с 8-го дня контакта

Краснуха

Изолиния больного прекращается через 4 дня от начала высыпания.

При появлении повторных заболеваний в детском учреждении заболевший допускается в данное детское учреждение после исчезновении острых явлений болезни

Разобщение не применяется

Менингококковая
инфекция

Выписывают больного из стационара не ранее 21-го дня от начала заболевания после троекратного отрицательного результата бактериологического исследовании слизи из носоглотки

Дети, а также взрослые,обслуживающие детские учреждения и детские больницы,подлежат разобщению до получения двукратного отрицательного результата бактериологического исследования отделяемого носоглотки. При невозможности произвести бактериологическое исследование разобщенно прекращается через 7 дней после изоляции больного

Оспа ветряная

Изоляции выздоравливающих прекращается после отпадения корок.

При появлении повторных заболеваний в детском учреждении заболевший допускается в данное детское учреждение после исчезновения острых явлений болезни

Для детей в возрасте до 7 лет, не болевших ранее ветряной оспой, разобщение применяется в течение 21 дня с начала контакта независимо от того, изолирован больной или нет. При точном установлении времени контакта разобщение производится с 11-го по 21-й день предполагаемой инкубаци

Оспа
натуральная

Изоляция больного прекращается после полного отпадения корок, но не ранее 40 дней от начала заболевания

Все лица,находившиеся в тесном контакте с больным, должны быть немедленно независимо от предшествовавшей вакцинации и ревакцинации привиты против оспы и изолированы в отдельные помещения на 14 дней. Находившиеся в непрямом контакте с больным подлежат немедленной вакцинации или ревакцинации и медицинскому наблюдению: разобщение их прекращается после прививки

Паротит
эпидемический

Изоляция больного прекращается через 9 дней от начала заболевания.

При появлении повторных заболеваний в детском учреждении заболевший допускается в учреждение после исчезновения острых явлений болезни

Разобщение устанавливается для детей до 10 лет, нe болевших паротитом, в течение 21 дня от начала контакта с больным. Для детей, перенесших паротит, и для детей старше 10 лет, а также для взрослых разобщение не применяется. При точном установлении времени контакта дети, не болевшие паротитом, допускаются в детские учреждения и первые 10 дней предполагаемой инкубации; с 11-го по 21-й день инкубации они подлежат разобщению

Полиомиелит

Изоляция больных прекращается после исчезновении острых явлений болезни,но не ранее 21-го дня от начала болезни

Дети в возрасте до 15 лет, не болевшие полиомиелитом, и взрослые, работающие в дошкольных детских учреждениях,на пищевых предприятиях и производствах, подлежат разобщению на 20 дней после изоляции больного и проведения дезинфекции помещения. Разобщение прекращается лишь при отсутствии у них воспалительных явлений в носоглотке и кишечнике

Сап

Изоляция больных при острой форме прекращается после клинического выздоровления, при хронической формы на все время наличия у больного незаживших язв

Разобщение не применяется, но устанавливается медицинское наблюдение в течение 15 дней после прекращения общения с больным

Сибирская язва

При кожной форме изоляция до момента отпадении струпьев, эпителизации и рубцевания язв; при септической, легочной и кишечной форме — после клинического выздоровления и двукратного отрицательного результата бактериологического исследования, проводимого с интервалами 5 дней в зависимости от формы болезни проводят исследование крови, мочи, мокроты, испражнении)

Разобщение не применяется. За лицами, соприкасавшимися с больным человеком или больным животным, устанавливают медицинское наблюдение в течение 8 дней после контакта

Скарлатина

Изоляция (в больнице или на дому) прекращается после клинического выздоровления, но не ранее 10 дней от начала заболевания. Посещение детьми-реконвалесцентами дошкольных учреждений и первых двух классов школы, в также работа взрослых в этих учреждениях.

В хирургических и родильных отделениях и на молочном производстве допускается после дополнительной изоляции на дому в течение 12 дней. Больные ангиной из очагов скарлатины не допускаются в эти учреждения в течение 22 дней

Не болевшие скарлатиной дети,посещающие дошкольные детские учреждения и первые два класса школы, не допускаются в эти учреждения в течение 7 дней от момента изоляции больного в больнице, в случае изоляции больного на дому— 17 дней

За детьми, переболевшими скарлатиной, а также за школьниками старших классов и взрослыми, работающими в хирургических, родильных отделениях и на молочных производствах, устанавливается медицинское наблюдение в течение 7 дней после изоляции больного

Туляремия

Изоляция больного прекращается после исчезновения острых клинических явлений

Разобщение не применяется

Холера

Изоляция больного прекращается после полного клинического выздоровления и троекратного отрицательного наследования испражнений на холерные вибрионы с пятидневным перерывом между исследованиями. Пepвoe исследование производят не ранее чем через 6 дней после клинического выздоровления

Изоляция прекращается после двукратного отрицательного исследования на холерные вибрионы (с интервалом 5 дней), но не ранее чем через 5 дней после соприкосновения с больным.

В случае обнаружения среди людей, соприкасавшихся с больным, вибрионосителей для них устанавливаются те же сроки изоляции, что и для больного

Чума

Выписка допускается не ранее чем через месяц после исчезновения всех клинических симптомов и при отрицательных результатах бактериологического исследования. При бубонной форме чумы бактериологическое исследование пунктатов бубонов производится двукратно с промежутком 2 дня; при первичной легочной чуме и метастатической пневмонии необходимы многократные бактериологические исследования мокроты. После выписки необходимо медицинское наблюдение в течение 3 мес

При легочной форме чумы проводится индивидуальная изоляция. Изоляция прекращается через 6 дней после разобщения с больным при нормальной температуре (2 раза в день утром и вечером). Всем контактировавшим с больным проводится курс профилактического лечения стрептомицином. При бубонной форме проводится медицинское наблюдение с обязательной термометрией 2 раза в день в течение 6 дней и профилактическое лечение всех контактировавших

Энцефалиты
сезонные

Изоляция больных прекращается после исчезновения острых явлений болезни

Разобщение не применяется

   
 
 
Copyright © 2013
Медицинский сайт панель администратора
 
Яндекс.Метрика Рейтинг@Mail.ru
   
Создание сайта Вебцентр