Растирание

Растирание заключается в смещении или растяжении кожи вместе с подлежащими тканями в различных направлениях. Этот прием напоминает поглаживание, но отличается от последнего тем, что при растирании применяется большая сила давления, рука не скользит по коже, а сдвигает кожу при движении.

Растирание проводится как по направлению тока лимфы и крови, так и в противоположном направлении.

Значительно усиливая кровообращение, обменные и трофические процессы в тканях, растирание способствует растяжению спаек, рубцов, рассасыванию и удалению отложений в тканях суставов, сухожильных влагалищ. Растирание усиливает сократительную функцию мышц и повышает их тонус. При интенсивном растирании в местах выхода нервов и по их ходу понижается возбудимость нервов и уменьшаются боли при невритах, невралгиях. Растирание особенно благоприятно действует при повреждениях суставов, ранениях, спортивных травмах.

Растирание производят:

• подушечками пальцев, т. е. ладонной поверхностью концевой фаланги одного или нескольких пальцев; одним I пальцем, II или III пальцем, или же одновременно подушечками II—III пальцев (II— III, II—IV). Этот прием используется при массаже некоторых поверхностей (пальцы, точки выхода нервов, небольшие уплотнения в тканях). При растирании одним большим I пальцем остальные пальцы служат опорой к наоборот при использовании II—III и IV пальцев опорой является V палец. Часто движение начинается подушечками пальцев и заканчивается мышцами возвышения I пальца;
• всей ладонью или только областью мышц возвышения I, V пальцев, при массаже спины, живота, бедер;
• локтевым краем кисти, предплечья или кулаком на вышеуказанных больных поворхностях:
• костными выступами фаланг пальцев, согнутых в кулак.

Растирание проводят прямолинейно (рис. 11) — продольно или поперечно (рис. 12), на небольшой поверхности кругообразно; спиралевидно (рис. 13) или зигзагообразно на спине, бедрах, животе.

При растирании включается одна или обе руки; в последнем случае руки движутся параллельно в противоположных направлениях или же одна кисть накладывается сверху на другую для усиления воздействия («отягощенная кисть»).

Рис. 11. Растирание (продольное направление движения).	Рис. 12. Растирание (поперечное направление движения).	Рис. 13. Растирание (спиралевидное направление движения).

1. Гребнеобразный прием растирания производят костными выступами фаланг при пальцах, сжатых в кулак на больших поверхностях.
2. Пиление осуществляют локтевым краем кистей, которые движутся параллельно друг другу, но в противоположных направлениях, на расстоянии 1—2 см (рис. 14). Прием используется на больпгих поверхностях.
3. Штрихование напоминает пиление, выполняется концами пальцев или всей кистью: может выполняться лучевым краем кисти при отведенном I пальце («пересекание»).
4. Строгание — ото сочетание прерывистого давления и растирания. При этом приеме положение рук, как и при штриховании, но руки вперед должны двигаться на большее расстояние, чем назад. Направление движения: продольное или поперечное. Строгание используется как более результативный прием, чем штрихование при спайках, рубцах, значительной жировой прослойке.
5. Щипцообразный прием выполняют двумя или тремя пальцами, которые устанавливают в виде щипцов. Например, большой и указательный пальцы охватывают ахиллово сухожилие или I и II — III пальцы охватывают мелкие суставы.

И. M. Саркизов-Серазини при растирании на больших поверхностях (бедра, спина, ягодицы) считает необходимым применить следующий прием: рука массажиста лежит вдоль массируемой части тела пальцами вперед; опираясь на основание ладони и I палец, подушечками остальных пальцев делают круговые движения, а вся кисть продвигается вперед. Впереди пальцев смещается кожа и в форме валика «катится» перед пальцами массажиста. Рис. 14. Растирание (пиление)

На голени, руках автор рекомендует внутренним краем ладони, I и II пальцами охватить массируемую поверхность, приподнять ее; при этом ладони и три остальных пальца движутся прямо вперед или спиралевидно, плотно прижатые к коже.

Растирание можно заменять выжиманием, приемом, который не утомляет пальцы массажиста и действует более эффективно. По мнению А. Ф. Вербова, выжимание относится к приему разминания.

1. Растирание подготавливают к разминанию.
2. Прием проводится медленнее, чем поглаживание.
3. Для усиления действия следует увеличивать угол между пальцами массажиста и массируемой частью тела и класть одну руку на другую.
4. Прием растирания чередуют с поглаживанием.
5. При этом приеме направление движения не определяется ходом лимфатических путей, оно может совершаться в любых направлениях.
6. Давление на ткани может быть все время одинаковым.
7. Прием значительно более интенсивен, чем поглаживание, и массажист должен соблюдать осторожность, чтобы не повредить кожу.

По мнению И. M. Саркизова-Серазини, растирание в сочетании с физическими упражнениями является единственным приемом, благотворно влияющим на восстановление подвижности, эластичности суставов при спортивных повреждениях. E. А. Захарова (1955) рекомендует применять растирание в сочетании с поглаживанием суставов и физическими упражнениями. Особенно целесообразно проводить такое воздействие после тепловой процедуры или в горячей ванне (И. M. Саркизов-Серазини, E. А. Захарова).

Растирание при незначительных травмах препятствует образованию выпота в суставах.