Отравление

Отравление — патологическое состояние, обусловленное воздействием на организм токсических веществ (ядов). Причинами отравления могут быть недоброкачественные пищевые продукты и ядовитые растения, различные химические вещества, применяемые в быту и на производстве, лекарственные препараты и т. д. Яды оказывают на организм местное и общее воздействие, которое зависит от характера яда и пути его попадания в организм.

При всех острых отравлениях неотложная помощь должна преследовать следующие основные цели:

1. максимально быстрое выведение яда из организма:
2. обезвреживание остающегося в организме яда с помощью противоядий (антидотов);
3. борьба с нарушениями жизненно важных функций (дыхание, кровообращение).

Для выведения яда при попадании его через рот необходимо немедленное промывание желудка, которое проводят там, где произошло отравление (дома, на производстве). Целесообразно очистить кишечник, для чего дают слабительное, ставят клизму. При попадании яда на кожу или слизистые оболочки надо немедленно удалить яд.

Для дезинтоксикации применяют парентеральное введение растворов глюкозы, хлорида натрия и др. и для обезвреживания яда в зависимости от характера отравления — специфические антидоты (унитиол, метиленовый синий и др.).

Для восстановления функции дыхания и кровообращения применяют кислород, сердечные и сосудистые средства, дыхательные аналептики, искусственное дыхание, включая аппаратное.

Пищевые отравления — характеризуются желудочно-кишечными расстройствами (тошнота, рвота, понос). Заболевание начинается остро, через несколько часов после еды появляются тошнота, резкая слабость, дурнота, чувство распирания и боль в подложечной области. Вскоре присоединяется обильная рвота, которая приносит больному некоторое облегчение.

Алкоголь — наркотический яд. Злоупотребление им — самая частая причина бытовых отравлений. При алкогольном отравлении наблюдаются различные степени расстройства сознания, вплоть до развития комы. Изо рта и от рвотных масс исходит характерный запах алкоголя. Зрачки вначале узкие, реакция их на свет и роговичный рефлекс сохранены, при более глубокой интоксикации зрачки широкие, реакция на свет и роговичный рефлекс отсутствуют. Отмечаются глубокое дыхание, частый пульс, при тяжелой интоксикации — падение артериального давления.

Баpбитуpаты. Отравления снотворными — наиболее частый вид лекарственных отравлений. Через 30—60 мин после приема большой дозы снотворного появляются сонливость, слабость, пошатывание, нарушается речь, зрачки становятся узкими. В дальнейшем наступает глубокий сон и развивается коматозное состояние. Первая помощь, если больной в сознании, заключается в промывании желудка с последующим введением в желудок солевого слабительного, очистительной клизме. При коматозном состоянии с нарушением дыхания применяют искусственное дыхание. Для удаления всосавшегося яда вводят диуретические препараты и 3—5 л жидкостей (5% раствор глюкозы, физиологический раствор внутривенно капельно). При этих отравлениях особенно важна ранняя профилактика обычных осложнений: пролежней, пневмоний.

Атропин (белладонна, беллоид, белласпон, платифиллин и др.). При отравлении препаратами, содержащими атропин, либо его аналогами, а также содержащими атропин растениями (красавка, белена, дурман) происходит расширение зрачков с нарушением зрения, появляются резкая сухость во рту, сердцебиение, гиперемия лица, охриплость голоса. Характерны разнообразные психические расстройства: возбуждение, сменяющееся сном, зрительные галлюцинации, бред. При тяжелых отравлениях больной впадает в коматозное состояние и может погибнуть от нарушений функции дыхания и кровообращения.

Первая помощь: промывание желудка водой с добавлением активированного угля, подкожное повторное введение 1 мл 0,05% раствора прозерина. Для снятия возбуждения и судорог внутримышечно вводят 2 мл 2,5% раствора аминазина. Для удаления всосавшегося яда применяют лазикс и другие диуретические средства в сочетании с парентеральным введением 3—5 л физиологического раствора или 5% раствора глюкозы.

Элeниум, сeдуксeн. Широкое применение психотропных средств привело к учащенню случаев отравления ими, особенно элениумом и седуксеном. Дозы этих препаратов, вызывающие отравление, варьируют довольно широко (от нескольких таблеток до нескольких десятков таблеток) и зависят от возраста, вeca и индивидуальной переносимости. Через  ½—1 ч после приема токсической дозы лекарства появляются нарастающая мышечная слабость, сонливость, головокружение, нарушение походки и координации. Нередко нарушается речь и появляется ритмическое подергивание глазных яблок. В тяжелых случаях развивается кома, которая может закончиться смертью больного.

Первая помощь заключается в повторном промывании желудка; в дальнейшем показано введение мочегонных средств (лазикс) в сочетании с парентеральным введением больших количеств жидкостей. При нарушении дыхания проводят искусственное дыхание.