Общий массаж применяется при специальных показаниях в связи с нарушением жирового обмена, после перенесенных заболеваний у ослабленных больных, при неврастении со снижением работоспособности.
Последовательность массажа:
- спина, надплечье, задняя поверхность шеи,
- задняя поверхность нижних конечностей,
- передняя поверхность нижних конечностей,
- живот,
- грудь,
- передняя поверхность шеи,
- верхние конечности.
Возможен и другой порядок, когда массаж шеи завершает общий массаж, а в остальном сохраняется приведенная выше последовательность. В. И. Дубровский (1971) в послеоперационном периоде рекомендует последовательность:
- нижние и верхние конечности,
- грудная клетка и шея,
- живот,
- спина.
Массаж спины проводят обеими руками, располагая руки по бокам крестца и направляя их вверх. Применяют поглаживание, гребнеобразное поглаживание или глажение, чередуя с обхватывающим непрерывистым поглаживанием, полукружное и зигзагообразное растирание; движение ведут вверх и вниз.
Специальное воздействие оказывают на область между XII ребрами и гребнем подвздошных костей. Применяют на спине разминание и вибрацию рублением и похлопыванием, снижая интенсивность воздействия в межлопаточной области. В области шеи применяют поглаживание, круговое растирание.
Массаж нижних конечностей начинают на задней поверхности от стопы (область пяток) и массажное движение направляют вверх, включая и ягодичную область. Применяют обхватывающее непрерывистое и прерывистое поглаживание, полукружное растирание в чередовании с поглаживанием. После такого общего воздействия массируют раздельно все сегменты с избирательным воздействием на крупные мышцы. При этом пользуются методикой отсасывающего массажа и массируют последовательно ягодицы, бедро, голень, стопу. Применяются все существующие приемы массажа в зависимости от показаний с обращением особого внимания на места перехода мышц в сухожилия, так как здесь часты патологические отклонения при нарушении обмена (А. Ф. Вербов, 1948, и др.); на передней поверхности нижних конечностей вначало проводят общее воздействие, а затем массируют отдельные сегменты и при необходимости суставы.
Заключают этот раздел процедуры воздействием на соответствующие сегменты нижних конечностей, применяя рубление или механическую вибрацию в области нижнегрудного и верхнепоясничного отделов позвоночника (DR—D12). Завершают массаж поглаживанием всей конечности и активными упражнениями для всех суставов ног.
Массаж живота проводят после расслабления его мышц. Применяют круговое поглаживание ладонной поверхностью II и III пальцев вокруг пупка и, постепенно отодвигая руки, охватывают весь живот, направляя движение по часовой стрелке. Применяется также растирание, при ожирении — разминание, вибрация с раскачиванием живота вверх и вниз, в стороны. Завершается массаж живота поглаживанием. Внутренние органы массируют при специальных показаниях.
При массаже грудной клетки применяют поглаживание, встряхивание, легкое похлопывание, а при отсутствии заболеваний сердочно-сосудистой системы — рубление.
Шею массируют, легко поглаживая. Массаж верхних конечностей предусматривает применение всех приемов массажа в зависимости от показаний. Вначале проводят общее поглаживание и растирание от концов пальцев вверх, включая плече-лопаточный пояс, массируют одной рукой, а другой фиксируют кисть. После этого руку встряхивают 4—5 раз и приступают к воздействию на отдельные сегменты с выделением крупных мышц.
Последовательность от вышележащих к нижележащим сегментам: надплечье, плечо, предплечье, кисть. Суставы массируют при специальных показаниях. После этого также оказывают воздействие на соответствующие сегменты, массируя область C4 — D2 спины (от плеч до угла лопаток). Завершают массаж общим поглаживанием всей конечности, встряхиванием ее и активными физическими упражнениями для всех суставов.