Массаж при заболеваниях кишечника

Из заболеваний кишечника наиболее распространены колиты дизентерийной и паразитарной этиологии.

При длительном течении заболевания больные жалуются на боли в животе, вздутие, распирание, метеоризм, запоры или поносы. При пальпации выявляется болезненность кишечника. Это заболевание сопровождается изменениями в пищеварительной и других системах организма (E. Б. Выгоднер, 1971).

Функциональные заболевания кишечника, проявляющиеся нарушением его моторной или секреторной функции, возникают в результате изменения регулирующей функции центральной нервной системы, эндокринных нарушений, патологических влияний со стороны других opганов. E. Б. Выгоднер дает дифференциальную диагностику между колитами и функциональными заболеваниями кишечника. При последних боли редки, чаще отмечается вздутие; болезненность при пальпации кишечника обычно отсутствует, иногда бывает при наполненном каловыми массами кишечнике или при спазме участка кишки; запоры; отсутствуют признаки воспаления кишечника.

Автор разработал методы лечения колитов лечебной грязью в сочетании с медикаментами, диетой, витаминами, питьем минеральной воды. При колитах применяют также диатермо- и гальваногрязь, диатермию, индуктотермию, парафин, озокерит.

В. H. Мошков (1934, 1950), А. А. Лепорский (1963) рекомендуют массаж при заболеваниях кишечника и хронических колитах в стадии ремиссии.

А. А. Лепорский советует массаж живота в положении больного лежа начинать поглаживанием с целью расслабления мышц, а после этого приемами растирания и разминания воздействовать на толстую кишку.

А. Ф. Вербов (1966) рекомендует до проведения массажа ускорять расслабление брюшных мышц и мускулатуры толстой кишки путем прогревания грелкой области живота и поясницы в течение 10—15 минут. После этого целесообразен сегментарный массаж по О. Глезер и А. В. Далихо  (195).

При упорных запорах А. Ф. Вербов применяет в положении больного лежа нежное, медленное кругообразное поглаживание ладонными поверхностями кончиков III, IV пальцев правой руки вокруг пупка по ходу часовой стрелки, постепенно расширяя зону воздействия и охватывая весь живот в течение 2—3 минут 2—3 раза в день. Прием следует выполнять теплыми руками. Больному рекомендуется  самостоятельно повторять прием во время акта дефекации для закрепления кожно-кишечного рефлекса.

При атонической форме запоров автор рекомендует медленное прерывистое надавливание по направлению толстой кишки, а также вибрацию в форме пунктирования, легкого рубления, раскачивания живота ладонями обеих рук в продольном и поперечном направлениях попеременно. Целесообразна механическая вибрация области крестца в течение 3—5 минут.

При запорах важно укрепить мышцы брюшного пресса и использовать для этого физические упражнения для мышц туловища и ног, а также общеукрепляющие.

Массаж после операций на органах брюшной полости (аппендэктомия, грыжесечение, резекция желудка и кишечника) разработал В. И. Дубровский (1971). Применение массажа после операции снижало процент послеоперационных осложнений. Автор применяет общий массаж на операционном столе сразу же после операции, в последующие дни в реанимационном отделении или в послеоперационной палате. После массажа больному дают вдыхать увлажненный кислород через катетер или маску в течение 10—15 минут.

Массаж проводят в присутствии врача; процедура длится от 15 до 25 минут, проводится 1—3 раза в день в течение 3—5 суток. На курс лечения назначают 6—12 процедур. Автор рекомендует следующую последовательность областей массажа: 1) нижние и верхние конечности, 2) грудная клетка, шея, 3) живот, 4) спина.

Массаж грудной клетки в положении лежа на спине после операций на брюшной полости имеет свои особенности. Во время массажа ноги должны быть согнуты в коленных и тазо-бедренных суставах. Проводится плоскостное и обхватывающее поглаживание грудной клетки, растирание межреберных промежутков, разминание грудных мышц, вибрация.

При массаже живота применяется растирание и поколачивание концами пальцев по ходу толстой кишки, растирание и разминание косых мышц живота. Не используются приемы плоскостного поглаживания и растирания в связи с наличием послеоперационного шва. Массаж живота противопоказан при резекции толстой кишки с наложением противоестественного ануса, при нефрэктомии по поводу рака вследствие опасности кровотечения, грыжесечении и аппендэктомии.

Противопоказания к назначению массажа (по А. Ф. Вербову)

  1. Заболевания желудка и кишечника в острой стадии и в периоде обострения.
  2. Заболевания желудка и кишечника с наклонностью к кровотечению.
  3. Острые воспалительные заболевания органов брюшной полости.
  4. Туберкулез брюшины и кишечника.
  5. Доброкачественные и злокачественные опухоли органов брюшной полости.
   
 
 
Copyright © 2013
Медицинский сайт панель администратора
 
Яндекс.Метрика Рейтинг@Mail.ru
   
Создание сайта Вебцентр