Кольпит, вагинит — воспаление влагалищного эпителия: последний резко гиперемирован, отечен, иногда представляется как бы шагреневым (так называемый гранулезный кольпит), при дотрагивании нередко кровоточит; имеется отделяемое, чаще гноевидного характера. В острой стадии больная жалуется на жжение во влагалище, разъедание кожи бедер стекающими выделениями, болезненностью при мочеиспускании,— резкую болезненность при половом сношении и во время гинекологического исследования. Кольпиты нередко встречаются у девочек и в старческом возрасте — так называемый старческий (сенильный) кольпит.
В острой стадии кольпита требуется покой, тщательный туалет наружных половых органов (подмывание раствором календулы — ½ чайной ложки на 0,5 л кипяченой воды). Позднее, когда острые явлення стихают, применяется соответствующее лечение в виде дезинфекции влагалища и наружных половых органов раствором календулы или шальфея, а затем лечение в зависимости от причины возникновения кольпита.
Кольпит трихомонадный развивается при попадании во влагалище паразита, называемого трихомонадой, встречается довольно часто. Заражение происходит при половом сношении с мужчиной — носителем или больным трихомониазом. В свою очередь больная трихомониазом женщина заражает здорового мужчину при половом сношении.Возможно заражение женщины и внеполовым путем (пользование общей мочалкой, полотенцем, общей постелью с женщиной, больной трихомониазом). Диагноз устанавливается на основании микроскопического исследования выделений взятых из влагалища. Мать, больную трихомонадным кольпитом, надо хорошо проинструктировать о путях возможного заражения ею детей. Для девочек это заболевание особенно тягостно.
Трихомониаз у беременной отмечают в обменной карте, чтобы были приняты меры к предупреждению заражения новорожденной девочки (2—3 капли 2% раствором нитрата серебра на вульву). Необходимо выявлять таких больных среди персонала детских палат родильного дома, детской больницы, яслей, детского сада и своевременно лечить. При обнаружении трихомониаза у девочек необходимо обследовать на это заболевание членов семьи.
Для лечения трихомониаза в настоящее время используется метронидазол (трихопол) — обязательно одновременно обоим супругам. Помимо того, больной женщине проводится местное лечение по назначению врача — промывания влагалища, просушивание влагалища и засыпание порошком осарсола с глюкозой.
Для срочного диагноза полученный для мазков материал опускают в каплю теплого (37°) физиологического раствора, нанесенную на предметное стекло. После взятия материала из уретры больная самостоятельно мочится в чистую посуду, откуда мочу наливают в пробирку, центриругируют и исследуют осадок. У новорожденной девочки материал берут тонкой стеклянной палочкой или насасывают стерильной пипеткой, введенной во влагалище.
Кольпит у девочек объединяют общим названием вульвовагинит (воспаление вульвы и влагалища). Инфекционные (негонорейные) вульвовагиниты вызываются попаданием во влагалище из окружающей среды различных пагогенных микроорганизмов или гематогенным путем при общих заболеваниях. Поверхность преддверия и вульвы слегка гиперемирована, выделения серозно-гнойные.
Лечение — антибиотики, сульфаниламидные препараты (по назначению врача), местно — гигиенические и лечебные сидячие ванночки из настоя ромашки (2 столовые ложки ромашки на 2 стакана кипятку, через 1 ч процедить сквозь марлю и разбавить кипяченой горячей водой). Предварительно девочку подмывают теплой кипяченой водой с мылом и сажают в тазик с приготовленным настоем ромашки на 10—15 мин, затем обсушивают кожу вульвы и прилежащие поверхности бедер и смазывают последние детским кремом. Спринцевания производят 3% раствором перекиси водорода, 1—2% раствором сульфата цинка, 2% раствором борной кислоты или 0,02% раствором фурацилина через стерильный резиновый катетер, осторожно введенный во влагалище. Во влагалище ежедневно вводят 8—10 мл 30% водного раствора сульфацила-натрия.
При микотическом вульвовагините (молочница влагалища) — зуд в преддверии и во влагалище, на поверхности вульвы и во влагалище белый творожистый налет. Необходимо исследовать кровь и мочу на сахар, так как возможен микотический вульвовагинит при диабете.
Лечение — спринцевание влагалища через катетер 5% раствором питьевой соды ежедневно 1—2 раза в день, сидячие ванночки из этого же раствора. Во влагалище вводят 20% раствор буры в глицерине, им же смазывают вульву.
При тpиxомонадном вульвовагините применяют местно осарсол в свечах или палочках после предварительного спринцевания влагалища 2% раствором сульфата цинка, гипосульфит натрия с борной кислотой — после предварительного спринцевания настоем ромашки. Промывают мочевой пузырь и прямую кишку стерильными растворами гипосульфита натрия (1%) и борной кислоты (4%). Внутрь но назначению врача лают трихопол. Гоноpейный вульвовагинит — в мазках гонококк; источником инфекции чаще являются мать или другие лица, ухаживающие за ребенком. Больных необходимо госпитализировать.
