Взятие материала для лабораторных исследований у инфекционных больных

Таблица 7. Способы и сроки взятия материала для лабораторных исследований у инфекционных больных

Заболевание

Материал для лабораторного исследования

День от начала
болезни

Срок, через
который
лаборатория
может
 дать заключение

Примечание

Ботулизм

1. Остатки пищевых продуктов (консервы, колбасы, окорок, красная рыба), рвотные массы, промывные воды желудка, испражнения, мочу собирают в стерильную посуду или банки после предварительного 15-минутного кипячения их. Количество материала должно быть не менее 100 г, по возможности из различных мест. Посев производят на среду Китта — Тароцц или казеиново-грибную.

С момента
заболевания

Предварительный
ответ на
следующий день,
окончательный
через
3—4 дня



2. Кровь (2 мл из пальца или из вены) для введения лабораторным животным



Лабораторными животными служат мыши или морские свинки. Белым мышам кровь вводят внутримышечно в количестве 0,5 мл. Мыши гибнут через 4—6 ч. Наблюдение ведется 10 дней. Морским свинкам кровь вводят внутрибрюшинно в количестве 2 мл. Гибель наступает через 24—36 ч

Брюшной тиф,
паратиф А и Б

1. Кровь (5—10 мл из вены) берут во флакон с 50—100 мл желчи или желчного бульона для получения гемокультуры

С начала
заболевания и в
течение всего
лихорадочного
периода

Предварительный
ответ через 2 дня,
окончательный -
через 4 дня

Посев лучше производить у постели больного

2. Кровь (2 мл из пальца или из вены) берут в пробирку для реакции агглютинации Видаля и гемагглютинации

С 8—9-го дня
болезни

На следующий
день

Реакцию агглютинации повторяют 2—3 разя с интервалом 2—6 дней

3. Кал (3—5 г) берут в стерильный патрон или стерильную банку с глицернновой смесью. Носев производят на среды: Плоскирева, Эндо, Левина и нa среды накопления (Мюллера или Кауфмана) с по следующим пересевом на среду Вильсона — Блера

Со 2-й недели

Предварительный
ответ через 2 дня,
окончательный -
 через 4 дня



4. Желчь (дуоденальное содержимое) собирают в стерильную пробирку, помещают в термостат на 18—20 ч и производит посев в среду Плоскирева, Эндо и Левина

To же

To же

5. Мочу (50 — 100 мл) собирают в стерильную банку. Перед посевом мочу центрифугируют и производят посев из осадка на те же среды что и кал

» »

» »

Бруцеллез

1. Кровь из вены (6 — 10 мл) для получения гемокультуры (посев на мясо-пептонный или печеночный бульон в две колбы по 3—5 мл крови)

С момента
заболевания и
в течение всего
лихорадочного
периода

Через 20—
25 дней




2. Моча, фекальные массы, желчь, мокрота, экссудат из бурситов и костный мозг для посева на печночный и мясо-пептонный бульоны и агары. Мочу и взвесь испражнений предварительно центрифуги руют; посев производят из осадка

To же

To же

Костный мозг получают путем пункции грудины

3. Кровь (2 мл из пальца или из вены) для реакции агглютинации Райта и Хеддльсона

С 8—9-го дня
болезни

При постановке
реакции Райта -
на
следующий день,
Хеддльсона —
в тот же день


Дизентерия



1. Испражнения (3—5 г) берут в патрон или пробирку с глицериновой смесью в соотношении 1:3. При наличии в испражнениях крови, слизи, гноя их необходимо включить в посевной материал.

С момента
заболевания,
повторно
в течение
заболевания и
после
выздоровления

Предварительный
ответ—на 2-й день,
окончательный —
на 4-й

Посев испражнений лучше производить у постели больного. Материал следует собирать вне периода применения антибиотиков

2. Кровь (2 мл) для реакции не япрямой гемагглютинации

С первой
недели
болезни

На следующий день

Дифтерия



Пленку или слизь из зева и носоглотки берут на стерильный ватный тампон для посева на среду Клауберга и на свернутую сыворотку.

Через 24 и 48 ч делают предварительные мазки с сыворотки, красят синькой, разведенным фуксином или по Нейссеру

С 1-го дня
заболевания


Предварительный
ответ дают через
24— 48 ч,
окончательный -
через 4—5дней


Материал из зева рекомендуется брать натощак или не ранее чем через 2 ч после еды. Тампоны переслать в лабораторию немедленно после взятия материала. При отсутствии этой возможности тампоны следует смочить 5% раствором глицерина, приготовленного на физиологическом растворе

Коклюш и
паракоклюш

1. Слизь из задней стенки глотки берут на стерильный ватный тампон. Посев производит тут же на угольно-казеиновый агар, предварительно орошенный раствором пенициллина (7.5 ЕД).

С 1-го дня
болезни или
контакта с
больным


Предварительный
ответ—на 3-и
сутки,
окончательный —
на 5-е сутки

Тампоном материал забирают для ранней диагностики и, для обследования лиц соприкасавшихся с больным

2. Способ скашлевых пластинок»: открытую чашку со средой (угольно-казеиновый агар) помещают на расстоянии 8—12 см перед ртом больного в момент кашля

С 1-го дня
болезни

То же

Колиэнтериты

Кал (3—5 г) берут в пробирку с физиологическим раствором или с глицериновой смесью; необходимо выбрать слизистые комочки и стараться взять последние порции кала

To же

Через 3 дня

Посев лучше производить у постели больного

Лептоспирозы

1. Кровь из локтевой вены—10— 12 мл; 2 мл используют для микроскопического исследования, 4 мл засевают на водопроводную воду с добавлением кроличьей сыворотки, 4 мл дефибринируют и используют для постановки биологической пробы.

 

» »

Сразу после
микроскопии
Через 6—10 дней
(после посева)


1,5—2 мл исследуемого материала вводят морским свинкам непосредственно в сердце или в брюшную полость. Наибольшее количество лептоспир обнаруживается в печени и почках погибшего животного

2. Кровь из пальца (2 мл) для реакции агглютинации и лизиса.

С 8-9-го дня

Через несколько
часов

 

3. Мочу (0,5-1 мл), взятую стерильно, засевают на 3-4 пробирки среды, содержащей сыворотку кролика, кроме того, используют для микроскопического исследования

С 7-8-го дня до
3 мес от начала
заболевания

Через 8-10 дней

 

4. Ликвор (спинномозговую жидкость) берут исключительно по клиническим показаниям в количестве 4-6 мл и засевают на водопроводную воду с кроличьей сывороткой, кроме того, используют для микроскопического исследования

 

То же

 

Лихорадка Ку

1. Кровь (6-10 мл) из вены берут стерильным шприцем и вводят морской свинке

В разгаре
лихорадочного
периода

 

 

2. Кровь (2 мл) из пальца или из вены для реакции связывания комплемента и агглютинации

С 10-12-го дня

На следующий
день

 

Малярия

Кровь из пальца в виде двух мазков и двух толстых капель на предметных стеклах

Во время
приступа, лучшее
на высоте
лихорадочного
присутпа

В тот же день

 

Менин-
гококковая
инфекция

1. Спинномозговая жидкость в количестве 5-10 мл подвергается центрифигурированию; из осадка делают посев на агаре с асцитом и мазки красят по Граму

С 1-го дня

Сразу после
бактериоскопии,
окончательный —
на следующий день

 

2. Слизь из носоглотки берут при помощи стерильного ватного тампона и тут же опускают в пробирку с небольшим количеством стерильного бульона. Несколько капель бульона со смытой слизью помещают на чашку с асцит-агаром

С 1-го дня и
после
исчезновения
клинических
явлений

На 2-3-й день

Слизь из носоглотки исследуют с диагностической целью и для выявления бактерионосительства

Оспа
натуральная

1. Содержимое везикул или пустул берут в пастеровскую пипетку и помещают в стерильные пробирки. Пробирки плотно закрывают пробками, заливают парафином или заклеивают лейкопластырем. В лаборатории производят посев путем заражения куриных эмбрионов и культуры ткани. Одновременно производят отбор материала для вирусоскопического исследования — на обезжиренных предметных стеклах делают мазки (окраска серебрением по методу Морозова).

С первых дней

Через 48-96 ч

 

2. Кровь (1-2 мл) для определения титра антигемагглютинации и постановки реакции связывания комплемента

С 7-9-го дня

В тот же день после
вирусоскопии
На следующий день


Орнитоз

Кровь (2 мл) для реакции связывания комплемента

С 8-10-го дня
заболевания

На следующий
день

Реакцию связывания комплемента необходимо производить повторно, начиная с 20-25-го дня болезни

Полиомиелит

1. Испражнения в количестве 15-20 г сохраняют на холоде (от 0 до 4°) или при комнатной температуре в 50% глицерине. Материал используют для заражения культуры тканей.

В ранние сроки
заболевания

Через 8-10 дней

 

2. Глоточные смывы получают после повторного прополаскивания горла стерильными жидкостями (дистиллированная вода, бульон) и используют для заражения культуры тканей

В течение первых
7-8 дней болезни

То же

3. Материал из зева. Зев протирают двумя стерильными тампонами, которые переносят в пробирку с 1-2 мл стерильной воды или бульона. Заражают культуру тканей.

То же

""

Пищевые
токсико-
инфекции

1. Рвотные массы (50-100 г) собирают в стерильную или прокипяченную банку. Посев на среды Левина, Плоскирева и среду накопления Мюллера. Перед посевом рвотные массы нейтрализуют 10% раствором соды.

С момента
заболевания

Предварительный
ответ через 2 дня,
окончательный-
через 3-4 дня

 

2. Промывные воды центрифугируют и осадок засевают на те же среды, что и рвотные массы

С момента
заболевания

То же

3. Испражнения (4-5 г) собирают в стерильную пробирку или банку, лучше с глицериновой смесью (соотношение 1:3). Посев на те же среды, что и рвотные массы.

Повторно с
момента
заболевания и до
выздоровления

""

4. Мочу (20-30 мл) центрифугируют, осадок засевают на те же среды, что и рвотные массы

То же

""

5. Кровь (5-10 мл) из локтевой вены на гемокультуру. Посев на 10-20% желчный бульон или среду Раппопорта (соотношение 1:10)

""

""

6. Кровь (1-2 мл) из локтево вены или из пальца для серологических исследований

С 8-9-го дня

На следующий день

7. Остатки пищи, употребляемой больным, и продукты, из которых она приготовлена, в количестве 50-60 г из разных мест забирают в стерильную банку. Посев на те же среды, что и рвотные массы

С момента
заболевания

Предварительный
ответ через 2 дня,
окончательный
через 3-4 дня

Сап

1. Слизь из носа, гнойное отделяемое язв, пунктаты подкожных абсцессов засевают на глицеринизированный картофель, мясо-пептонный агар и мясо-пептонный бульон. Мазки окрашивают по Граму и Романовскому — Гимзе. Ставят биологическую пробу.

С 1-го дня
заболевания

На 2-й день

Мазки и посевы редко дают положительный результат, поэтому прибегают к методу заражения животных

2. Кровь (5—10 мл) из вены для постановки реакции связывания комплемента (реакция Борде—Жангу) и реакции агглютинации

С 8—10-го дня

На следующий
день

Стерильно взятый материал, лучше из закрытых абсцессов, вводят в брюшную полость морской свинки (самцу). Через 2—4 дня у животного появляется отечность мошонки вследствие орхита

Сибирская
язва

1. При кожной форме содержимое везикул, пустул, отделяемое язвы забирают стерильной пипеткой или шприцем; при их отсутствии — стерильным тампоном.

Посев на мясо-пептонный бульон и агар с кровью. Мазки окрашивают по Граму или по Романовскому — Гимзе. Ставят биологическую пробу.

С 1-го дня
заболевания

После
бактериоскопии
в тот жё день,
окончательный —
на следующий день.
При биологической
пробе — на 2—
4-й день

Биологическую пробу ставят на белых мышах и морских свинках. Исследуемый материал вводят подкожно: белым мышам — 0,2—0,3 мл. морским свинкам —0,5—1 мл

2. При легочной форме мокроту собирают в стерильные банки и производят посев на мясо-пептонный бульон и агар с кровью. Мазки красит по Граму и Романовскому — Гимзе. Ставят биологическую пробу.

To же


Животные обычно погибают на 2—4-й день, наблюдение ведется 10 дней. Из органов погибшего животного делают посевы, мазки, отпечатки

3. При кишечной форме испражнения собирают в стерильные банки и производят посев на мясо-пептонный бульон и агар с кровью. Мазки красят по Граму и Романовскому — Гимзе. Ставят биологическую пробу.

С 1-го дня
заболевания

После
бактериоскопии —
 в тот же день. При
бактериологической
пробе — на 2-4-й
день

 

4. Кровь (2—3 мл) при всех формах заболевания берут из пальца или из вены. Посев. Мазки. Биологическая проба.

To же

To же

 

5. Секционный материал: лимфатические узлы, печень, селезенка, легкие, мозг и кровь. При кишечной форме — участки кишечника, при кожной форме — участки пораженной кожи.



 

6. В лабораторию должны быть доставлены части туши подозрительного животного, меховые и шерстяные вещи, изготовленные из подозрительного сырья (для постановки реакции термопреципитации Асколи)

Сразу после
возникновения
предположения
об их
зараженности

 

При работе с сибирской язвой соблюдаются такие же меры предосторожности, как и при других особо опасных инфекциях

Туберкулез

1. Мокрота утренняя или суточная в банке с широким горлом. Посев на специальные среды Гона, Петраньяни и др. Мазки. Биопроба на морских свинках.

С 1-го дня
заболевания


В тот же день
после
бактериоскопии

Биопробу ставят на морских свинках. Материал вводят внутрикожно или подкожно в количестве 1—2 мл

2. Промывные воды желудка. К 3—5 мл промывных вод добавляют двойное по объему количество 6% серной кислоты, центрифугируют и из осадка делают мазки, посев на специальные среды, ставят биопробу.

To же

На следующий
день

Гибель животного наступает на 4—6-й неделе

3. Моча суточная. Из осадка после центрифугирования делают посев на специальные среды, ставят биопробу и делают мазки.

» »

To же

4. Спинномозговую жидкость в количестве 5—10 мл переливают в стерильную пробирку и оставляют на холоде на 24 ч. Образуется пленка, из которой делают посев, мазки и ставят биопробу

С 1-го дня заболевания

В тот же день
после
бактериоскопии

Туляремия

1. При язвенно-бубонной и бубонной форм из первичного аффекта (пустулы, язвы), пораженного лимфатического узла материал забирают стерильно, производят посев на яичные среды, ставят биопробу. Мазки окрашивают по Романовскому — Гимзе.

С начала
заболевания
до 3 нед

Предварительный -
после
бактериоскопии,
окончательный - 
на 3—6-е сут

Биопробу ставят на белых мышах и морских свинках. Мышам вводят 0,3—0,5 мл. морским свинкам—1—2 мл исследуемого материала. Мыши погибают на 3—4-е сут, морские свинки — на 6— 8-е сут. Животных выдерживают 15—20 дней

2. При глазо-бубонной форме наряду с пунктатом бубона материал берут дифтерийным тампоном с конъюнктивы глаза, делают мазки-отпечатки, ставят биологическую пробу.

To же

To же

 

3. При легочной форме мокроту забирают в стерильную широкогорлую банку с притертой пробкой. Слизь из зева берут стерильным тампоном. Делают мазки-отпечатки, ставят биопробу.

 

 

 

4. При всех формах туляремии можно брать кровь для гемокультуры в количестве 5—10 мл из вены.

С 1 -го до
8-го дня

На следующий
день


5. Кровь (2—3 мл) берут в стерильную пробирку для реакции агглютинации.

С 7—12-го дня

To же

Реакцию агглютинации повторяют 2—3 раза с интервалом 3—4 дня для выявления нарастания титра.

6. Трупы павших грызунов предварительно опускают в сосуд с керосином для уничтожения эктопаразитов. Материалом для исследования служат кусочки лимфатических желез, легких, селезенки, крови из сердца. Производят посев на свернутую желточную среду. Мазки-отпечатки окрашивают по Романовскому — Гимзе

 

 

Диагностический титр-1:100

Холера

1. Кал (3—5) в специальном патроне или в плотно закрытой стерильной пробирке

С момента
заболевания

Предварительно
через 6 и 12 ч.
окончательно
через  24— 36 ч

Материал забирают в халате, косынке или шапочке, перчатках, клеенчатом переднике, нарукавниках и резиновых сапогах.

2. Рвотные массы (если их нет, то предметы, загрязненные ими)

To же

Материал упаковывают в металлическую посуду и пломбируют. На крышке пишут «Осторожно»

3. Два мазка из кала на предметных стеклах

""

4. По эпидемиологическим показаниям в лабораторию направляют пищевые продукты (200 г) или воду (не менее 1 л)


5. Секционный материал (отрезок тонкой кишки 10—15 см, желчный пузырь)


Чума

1. При бубонной и язвенно-бубонной форме материал забирают из бубона, пустул, язв, карбункула, готовят мазки, производят посев на месте на мясо-пептонный aгap и среду Туманского

С момента
заболевания

По мазкам — в тот
же день (после
бактериоскопии).
На 2—3-й день
после посева;
по биопробе
- на 5—7-й день

Отбор материала производят в полном противочумном костюме I типа. При заборе материала к больному следует подходить со стороны спины.

Шприц должен быть хорошо пригнан. После забора материал тщательно  упаковывают и пломбируют

2. При легочной форме забирают мокроту в специальный патрон, делают мазки

To же

To же

3. При кишечной форме-испражнения (3—5 г). Производят посев. Делают мазки и ставят биопробу

» »

» »

4. Кровь (10 мл) засевают на питательные среды у постели больного (гемокультура), затем помещают в термостат при 37°

С момента
заболевания

По мазкам —
в тот же день
(после
бактериоскопии).
На 2—3-й день
после посева:
по биопробе
— на
5-7-й день

5. Секционный материал

6. Трупы павших животных, блохи с животных

Энцефалит
клещевой
(весенне-
летний)

1. Кровь (2-3 мл) дефибринируют и в количестве 0,03 мл вводят интрацеребрально белым мышам

С начала
заболевания


На следующий
день


2. Спинномозговую жидкость в количестве 0,03 мл вводят белым мышам

То же

3. Мочу собирают в стерильный сосуд и в количестве 0.03 мл вводят интрацеребрально белым мышам

""

4. Кровь (2 мл) из пальца или из вены для постановки реакции связывания комплемента и обнаружения в сыворотке крови вирус нейтрализующих антител

10—15-гo дня
заболевании

 

   
 
 
Copyright © 2013
Медицинский сайт панель администратора
 
Яндекс.Метрика Рейтинг@Mail.ru
   
Создание сайта Вебцентр