Таблица 7. Способы и сроки взятия материала для лабораторных исследований у инфекционных больных
|
Заболевание |
Материал для лабораторного исследования |
День от начала |
Срок, через |
Примечание |
|
1. Остатки пищевых продуктов (консервы, колбасы, окорок, красная рыба), рвотные массы, промывные воды желудка, испражнения, мочу собирают в стерильную посуду или банки после предварительного 15-минутного кипячения их. Количество материала должно быть не менее 100 г, по возможности из различных мест. Посев производят на среду Китта — Тароцц или казеиново-грибную. |
С момента |
Предварительный |
| |
|
|
2. Кровь (2 мл из пальца или из вены) для введения лабораторным животным |
|
|
Лабораторными животными служат мыши или морские свинки. Белым мышам кровь вводят внутримышечно в количестве 0,5 мл. Мыши гибнут через 4—6 ч. Наблюдение ведется 10 дней. Морским свинкам кровь вводят внутрибрюшинно в количестве 2 мл. Гибель наступает через 24—36 ч |
|
1. Кровь (5—10 мл из вены) берут во флакон с 50—100 мл желчи или желчного бульона для получения гемокультуры |
С начала |
Предварительный |
Посев лучше производить у постели больного | |
|
2. Кровь (2 мл из пальца или из вены) берут в пробирку для реакции агглютинации Видаля и гемагглютинации |
С 8—9-го дня |
На следующий |
Реакцию агглютинации повторяют 2—3 разя с интервалом 2—6 дней | |
|
3. Кал (3—5 г) берут в стерильный патрон или стерильную банку с глицернновой смесью. Носев производят на среды: Плоскирева, Эндо, Левина и нa среды накопления (Мюллера или Кауфмана) с по следующим пересевом на среду Вильсона — Блера |
Со 2-й недели |
Предварительный | ||
|
4. Желчь (дуоденальное содержимое) собирают в стерильную пробирку, помещают в термостат на 18—20 ч и производит посев в среду Плоскирева, Эндо и Левина |
To же |
To же | ||
|
5. Мочу (50 — 100 мл) собирают в стерильную банку. Перед посевом мочу центрифугируют и производят посев из осадка на те же среды что и кал |
» » |
» » | ||
|
1. Кровь из вены (6 — 10 мл) для получения гемокультуры (посев на мясо-пептонный или печеночный бульон в две колбы по 3—5 мл крови) |
С момента |
Через 20— |
| |
|
2. Моча, фекальные массы, желчь, мокрота, экссудат из бурситов и костный мозг для посева на печночный и мясо-пептонный бульоны и агары. Мочу и взвесь испражнений предварительно центрифуги руют; посев производят из осадка |
To же |
To же |
Костный мозг получают путем пункции грудины | |
|
3. Кровь (2 мл из пальца или из вены) для реакции агглютинации Райта и Хеддльсона |
С 8—9-го дня |
При постановке |
| |
|
|
1. Испражнения (3—5 г) берут в патрон или пробирку с глицериновой смесью в соотношении 1:3. При наличии в испражнениях крови, слизи, гноя их необходимо включить в посевной материал. |
С момента |
Предварительный |
Посев испражнений лучше производить у постели больного. Материал следует собирать вне периода применения антибиотиков |
|
2. Кровь (2 мл) для реакции не япрямой гемагглютинации |
С первой |
На следующий день | ||
|
|
Пленку или слизь из зева и носоглотки берут на стерильный ватный тампон для посева на среду Клауберга и на свернутую сыворотку. Через 24 и 48 ч делают предварительные мазки с сыворотки, красят синькой, разведенным фуксином или по Нейссеру |
С 1-го дня |
Предварительный |
Материал из зева рекомендуется брать натощак или не ранее чем через 2 ч после еды. Тампоны переслать в лабораторию немедленно после взятия материала. При отсутствии этой возможности тампоны следует смочить 5% раствором глицерина, приготовленного на физиологическом растворе |
|
Коклюш и |
1. Слизь из задней стенки глотки берут на стерильный ватный тампон. Посев производит тут же на угольно-казеиновый агар, предварительно орошенный раствором пенициллина (7.5 ЕД). |
С 1-го дня |
Предварительный |
Тампоном материал забирают для ранней диагностики и, для обследования лиц соприкасавшихся с больным |
|
2. Способ скашлевых пластинок»: открытую чашку со средой (угольно-казеиновый агар) помещают на расстоянии 8—12 см перед ртом больного в момент кашля |
С 1-го дня |
То же | ||
|
Колиэнтериты |
Кал (3—5 г) берут в пробирку с физиологическим раствором или с глицериновой смесью; необходимо выбрать слизистые комочки и стараться взять последние порции кала |
To же |
Через 3 дня |
Посев лучше производить у постели больного |
|
Лептоспирозы |
1. Кровь из локтевой вены—10— 12 мл; 2 мл используют для микроскопического исследования, 4 мл засевают на водопроводную воду с добавлением кроличьей сыворотки, 4 мл дефибринируют и используют для постановки биологической пробы.
|
» » |
Сразу после |
1,5—2 мл исследуемого материала вводят морским свинкам непосредственно в сердце или в брюшную полость. Наибольшее количество лептоспир обнаруживается в печени и почках погибшего животного |
|
2. Кровь из пальца (2 мл) для реакции агглютинации и лизиса. |
С 8-9-го дня |
Через несколько |
| |
|
3. Мочу (0,5-1 мл), взятую стерильно, засевают на 3-4 пробирки среды, содержащей сыворотку кролика, кроме того, используют для микроскопического исследования |
С 7-8-го дня до |
Через 8-10 дней |
| |
|
4. Ликвор (спинномозговую жидкость) берут исключительно по клиническим показаниям в количестве 4-6 мл и засевают на водопроводную воду с кроличьей сывороткой, кроме того, используют для микроскопического исследования |
|
То же |
| |
|
Лихорадка Ку |
1. Кровь (6-10 мл) из вены берут стерильным шприцем и вводят морской свинке |
В разгаре |
|
|
|
2. Кровь (2 мл) из пальца или из вены для реакции связывания комплемента и агглютинации |
С 10-12-го дня |
На следующий |
| |
|
Малярия |
Кровь из пальца в виде двух мазков и двух толстых капель на предметных стеклах |
Во время |
В тот же день |
|
|
1. Спинномозговая жидкость в количестве 5-10 мл подвергается центрифигурированию; из осадка делают посев на агаре с асцитом и мазки красят по Граму |
С 1-го дня |
Сразу после |
| |
|
2. Слизь из носоглотки берут при помощи стерильного ватного тампона и тут же опускают в пробирку с небольшим количеством стерильного бульона. Несколько капель бульона со смытой слизью помещают на чашку с асцит-агаром |
С 1-го дня и |
На 2-3-й день |
Слизь из носоглотки исследуют с диагностической целью и для выявления бактерионосительства | |
|
1. Содержимое везикул или пустул берут в пастеровскую пипетку и помещают в стерильные пробирки. Пробирки плотно закрывают пробками, заливают парафином или заклеивают лейкопластырем. В лаборатории производят посев путем заражения куриных эмбрионов и культуры ткани. Одновременно производят отбор материала для вирусоскопического исследования — на обезжиренных предметных стеклах делают мазки (окраска серебрением по методу Морозова). |
С первых дней |
Через 48-96 ч |
| |
|
2. Кровь (1-2 мл) для определения титра антигемагглютинации и постановки реакции связывания комплемента |
С 7-9-го дня |
В тот же день после |
| |
|
Орнитоз |
Кровь (2 мл) для реакции связывания комплемента |
С 8-10-го дня |
На следующий |
Реакцию связывания комплемента необходимо производить повторно, начиная с 20-25-го дня болезни |
|
Полиомиелит |
1. Испражнения в количестве 15-20 г сохраняют на холоде (от 0 до 4°) или при комнатной температуре в 50% глицерине. Материал используют для заражения культуры тканей. |
В ранние сроки |
Через 8-10 дней |
|
|
2. Глоточные смывы получают после повторного прополаскивания горла стерильными жидкостями (дистиллированная вода, бульон) и используют для заражения культуры тканей |
В течение первых |
То же | ||
|
3. Материал из зева. Зев протирают двумя стерильными тампонами, которые переносят в пробирку с 1-2 мл стерильной воды или бульона. Заражают культуру тканей. |
То же |
"" | ||
|
1. Рвотные массы (50-100 г) собирают в стерильную или прокипяченную банку. Посев на среды Левина, Плоскирева и среду накопления Мюллера. Перед посевом рвотные массы нейтрализуют 10% раствором соды. |
С момента |
Предварительный |
| |
|
2. Промывные воды центрифугируют и осадок засевают на те же среды, что и рвотные массы |
С момента |
То же | ||
|
3. Испражнения (4-5 г) собирают в стерильную пробирку или банку, лучше с глицериновой смесью (соотношение 1:3). Посев на те же среды, что и рвотные массы. |
Повторно с |
"" | ||
|
4. Мочу (20-30 мл) центрифугируют, осадок засевают на те же среды, что и рвотные массы |
То же |
"" | ||
|
5. Кровь (5-10 мл) из локтевой вены на гемокультуру. Посев на 10-20% желчный бульон или среду Раппопорта (соотношение 1:10) |
"" |
"" | ||
|
6. Кровь (1-2 мл) из локтево вены или из пальца для серологических исследований |
С 8-9-го дня |
На следующий день | ||
|
7. Остатки пищи, употребляемой больным, и продукты, из которых она приготовлена, в количестве 50-60 г из разных мест забирают в стерильную банку. Посев на те же среды, что и рвотные массы |
С момента |
Предварительный | ||
|
Сап |
1. Слизь из носа, гнойное отделяемое язв, пунктаты подкожных абсцессов засевают на глицеринизированный картофель, мясо-пептонный агар и мясо-пептонный бульон. Мазки окрашивают по Граму и Романовскому — Гимзе. Ставят биологическую пробу. |
С 1-го дня |
На 2-й день |
Мазки и посевы редко дают положительный результат, поэтому прибегают к методу заражения животных |
|
2. Кровь (5—10 мл) из вены для постановки реакции связывания комплемента (реакция Борде—Жангу) и реакции агглютинации |
С 8—10-го дня |
На следующий |
Стерильно взятый материал, лучше из закрытых абсцессов, вводят в брюшную полость морской свинки (самцу). Через 2—4 дня у животного появляется отечность мошонки вследствие орхита | |
|
1. При кожной форме содержимое везикул, пустул, отделяемое язвы забирают стерильной пипеткой или шприцем; при их отсутствии — стерильным тампоном. Посев на мясо-пептонный бульон и агар с кровью. Мазки окрашивают по Граму или по Романовскому — Гимзе. Ставят биологическую пробу. |
С 1-го дня |
После |
Биологическую пробу ставят на белых мышах и морских свинках. Исследуемый материал вводят подкожно: белым мышам — 0,2—0,3 мл. морским свинкам —0,5—1 мл | |
|
2. При легочной форме мокроту собирают в стерильные банки и производят посев на мясо-пептонный бульон и агар с кровью. Мазки красит по Граму и Романовскому — Гимзе. Ставят биологическую пробу. |
To же |
|
Животные обычно погибают на 2—4-й день, наблюдение ведется 10 дней. Из органов погибшего животного делают посевы, мазки, отпечатки | |
|
3. При кишечной форме испражнения собирают в стерильные банки и производят посев на мясо-пептонный бульон и агар с кровью. Мазки красят по Граму и Романовскому — Гимзе. Ставят биологическую пробу. |
С 1-го дня |
После |
| |
|
4. Кровь (2—3 мл) при всех формах заболевания берут из пальца или из вены. Посев. Мазки. Биологическая проба. |
To же |
To же |
| |
|
5. Секционный материал: лимфатические узлы, печень, селезенка, легкие, мозг и кровь. При кишечной форме — участки кишечника, при кожной форме — участки пораженной кожи. |
|
|
| |
|
6. В лабораторию должны быть доставлены части туши подозрительного животного, меховые и шерстяные вещи, изготовленные из подозрительного сырья (для постановки реакции термопреципитации Асколи) |
Сразу после |
|
При работе с сибирской язвой соблюдаются такие же меры предосторожности, как и при других особо опасных инфекциях | |
|
1. Мокрота утренняя или суточная в банке с широким горлом. Посев на специальные среды Гона, Петраньяни и др. Мазки. Биопроба на морских свинках. |
С 1-го дня |
В тот же день |
Биопробу ставят на морских свинках. Материал вводят внутрикожно или подкожно в количестве 1—2 мл | |
|
2. Промывные воды желудка. К 3—5 мл промывных вод добавляют двойное по объему количество 6% серной кислоты, центрифугируют и из осадка делают мазки, посев на специальные среды, ставят биопробу. |
To же |
На следующий |
Гибель животного наступает на 4—6-й неделе | |
|
3. Моча суточная. Из осадка после центрифугирования делают посев на специальные среды, ставят биопробу и делают мазки. |
» » |
To же | ||
|
4. Спинномозговую жидкость в количестве 5—10 мл переливают в стерильную пробирку и оставляют на холоде на 24 ч. Образуется пленка, из которой делают посев, мазки и ставят биопробу |
С 1-го дня заболевания |
В тот же день | ||
|
Туляремия |
1. При язвенно-бубонной и бубонной форм из первичного аффекта (пустулы, язвы), пораженного лимфатического узла материал забирают стерильно, производят посев на яичные среды, ставят биопробу. Мазки окрашивают по Романовскому — Гимзе. |
С начала |
Предварительный - |
Биопробу ставят на белых мышах и морских свинках. Мышам вводят 0,3—0,5 мл. морским свинкам—1—2 мл исследуемого материала. Мыши погибают на 3—4-е сут, морские свинки — на 6— 8-е сут. Животных выдерживают 15—20 дней |
|
2. При глазо-бубонной форме наряду с пунктатом бубона материал берут дифтерийным тампоном с конъюнктивы глаза, делают мазки-отпечатки, ставят биологическую пробу. |
To же |
To же |
| |
|
3. При легочной форме мокроту забирают в стерильную широкогорлую банку с притертой пробкой. Слизь из зева берут стерильным тампоном. Делают мазки-отпечатки, ставят биопробу. |
|
|
| |
|
4. При всех формах туляремии можно брать кровь для гемокультуры в количестве 5—10 мл из вены. |
С 1 -го до |
На следующий |
| |
|
5. Кровь (2—3 мл) берут в стерильную пробирку для реакции агглютинации. |
С 7—12-го дня |
To же |
Реакцию агглютинации повторяют 2—3 раза с интервалом 3—4 дня для выявления нарастания титра. | |
|
6. Трупы павших грызунов предварительно опускают в сосуд с керосином для уничтожения эктопаразитов. Материалом для исследования служат кусочки лимфатических желез, легких, селезенки, крови из сердца. Производят посев на свернутую желточную среду. Мазки-отпечатки окрашивают по Романовскому — Гимзе |
|
|
Диагностический титр-1:100 | |
|
1. Кал (3—5) в специальном патроне или в плотно закрытой стерильной пробирке |
С момента |
Предварительно |
Материал забирают в халате, косынке или шапочке, перчатках, клеенчатом переднике, нарукавниках и резиновых сапогах. | |
|
2. Рвотные массы (если их нет, то предметы, загрязненные ими) |
To же |
Материал упаковывают в металлическую посуду и пломбируют. На крышке пишут «Осторожно» | ||
|
3. Два мазка из кала на предметных стеклах |
"" | |||
|
4. По эпидемиологическим показаниям в лабораторию направляют пищевые продукты (200 г) или воду (не менее 1 л) |
| |||
|
5. Секционный материал (отрезок тонкой кишки 10—15 см, желчный пузырь) |
| |||
|
1. При бубонной и язвенно-бубонной форме материал забирают из бубона, пустул, язв, карбункула, готовят мазки, производят посев на месте на мясо-пептонный aгap и среду Туманского |
С момента |
По мазкам — в тот |
Отбор материала производят в полном противочумном костюме I типа. При заборе материала к больному следует подходить со стороны спины. Шприц должен быть хорошо пригнан. После забора материал тщательно упаковывают и пломбируют | |
|
2. При легочной форме забирают мокроту в специальный патрон, делают мазки |
To же |
To же | ||
|
3. При кишечной форме-испражнения (3—5 г). Производят посев. Делают мазки и ставят биопробу |
» » |
» » | ||
|
4. Кровь (10 мл) засевают на питательные среды у постели больного (гемокультура), затем помещают в термостат при 37° |
С момента |
По мазкам — | ||
|
5. Секционный материал | ||||
|
6. Трупы павших животных, блохи с животных | ||||
|
Энцефалит |
1. Кровь (2-3 мл) дефибринируют и в количестве 0,03 мл вводят интрацеребрально белым мышам |
С начала |
На следующий |
|
|
2. Спинномозговую жидкость в количестве 0,03 мл вводят белым мышам |
То же | |||
|
3. Мочу собирают в стерильный сосуд и в количестве 0.03 мл вводят интрацеребрально белым мышам |
"" | |||
|
4. Кровь (2 мл) из пальца или из вены для постановки реакции связывания комплемента и обнаружения в сыворотке крови вирус нейтрализующих антител |
10—15-гo
дня
|
